皆鲁晚报·皆鲁壹点 孔令茹

6月16日，山东省东说念主民政府新闻办公室举行新闻发布会，邀请省医保局肃肃同道等先容山东医保救援下层医疗卫生工作发展见效。

下层医疗卫盼愿构，是医疗卫生工作体系的“神经末梢”，亦然老庶民家门口最常用、最暖心的健康阵脚。连年来，省医保局聚焦宇宙“就近看病、低廉看病、方便看病”的要害期盼，把策略、资金、工作、资源向下层歪斜，合手续打出提待遇、优支付、通集采、扩长护、强工作的医保惠民组合拳，推动下层医疗强起来、宇宙职守降下来、民生福祉提上来。

发布会上，省医保局党构成员、副局长王洪波先容了全省医保救援下层医疗卫生工作发展的干系情况。

一、合手续优化下层医保待遇，让宇宙家门口看病更实惠、更释怀。弥远把下层就医报销减负当作民生要点，精确优化入院、门诊、大病挽回全链条保障策略。聚焦入院保障，全省下层医疗机构合规入院用度报销比例巨额提高至85%以上；下层入院起付线显赫低于二、三级病院，合手续减弱宇宙下层入院职守。聚焦门诊保障，宇宙伤风发热、肠胃不适等常见病，不才层门诊均可依规报销，报销比例合股达到65%。上调高血压、糖尿病门诊用药报销比例，当今已达到75%。同期，全省合股圭表81种门诊慢特病及认定按序，经认定后，宇宙在家门口就能稳重享受慢病待遇。聚焦繁难群体保障，健全基本医保、大病保障、医疗挽回三重轨制笼统保障机制，对特困、低保、低保旯旮家庭成员等要点群体，已毕下层就医合规用度应助尽助，要点挽回对象医疗挽回年度最高名额，提高到不低于5万元。

二、合手续真切医保支付面目革命，用好基金“教导棒”，全面激活下层发展活力。坚合手资金随着患者走、资源歪斜到下层，合手续推动医保基金、优质工作、诊疗智力下千里下层。一是基金支付要点下千里。合手续加大下层医保基金歪斜力度，2025年全省支付下层医疗卫盼愿构的医保基金达326.4亿元，增幅显赫高于其他层级医疗机构。对爽快型县域医共体全面落实“总数付费、结余留用、超支分管”机制，饱读动医共体里面统筹资金资源分拨，一样医疗机构主动连络下层就诊工作。二是付费按序同质公说念。筛选下层常见病、多发病，建立专属下层病组（种），不诀别病院品级，下层医疗机构提供下层病组（种）工作，享受与二、三级病院同等医保支付按序，已毕“同城同病同付”，饱读动下层医疗机构主动提高诊疗智力、扩大工作领域。2025年，下层得当病种在县级及以下机构就诊率达到83.11%。三是支付形态精确适配。针对门诊轻症、慢性病颐养等，实行按工作东说念主头打包付费、按不同医疗工作难易流程实行点数法付费革命，更公说念反应本色工作资本和资源阔绰，米兰体育中国官网提凹凸层圭表合理诊治积极性。在全省推开耐久康复颐养按床日付费，带动下层康复床位、康复东说念主才扩容增效，宇宙可就近术后康复、慢病转化。

三、合手续鼓励集采药品进下层，买通惠民用药“临了一公里”，让集采红利惠及千门万户。为让宇宙在家门口就能用上质优价宜的集采药品，常态化开展“集采药品进下层”行径，推动集采红利从城市病院直达乡村社区。当今，全省已有3.6万余家村卫生室、社区站点、定点药店纳入集采药品销售体系。咱们一样进入行径单元提高圭表化工作水平，让宇宙购药看得见价钱、摸得果真惠、感受得到圭表。同期合手续扩容下层可售集采药品种类，隐匿降压、降糖、降脂等宇宙高频刚需用药，让下层宇宙购药少跑腿、更方便。

四、合手续健全耐久护士保障体系，赋能下层医养和会，看守失能宇宙人命庄严。自试点探索到全域推开，山东已基本建成隐匿全民、城乡统筹、医养兼顾的耐久护士保障轨制。为搞定下层失能群体专科护士可及性低的难题，医保部门要点将定点护士工作机构向下层歪斜，把州里卫生院、社区卫生工作中心和下层养老机构优先纳入长护险定点领域，全省超七成定点护士工作机构扎根下层。各地充分周转下层闲置医疗、养老床位资源，鼓励“两院一体”医养和会发展，推动下层医疗机构兼具医疗救治、平方养护、耐久照护功能，有用破解农村地区“床位闲置、工作空缺、照护薄弱”的难题。同期，合手续优化长护险待遇保障，通过不设起付线、待遇要点向居家护士和下层机构护士歪斜等一系列举措，裁减失能家庭经济和照护压力。坚合手系统培训、东说念主才帮带、社会力量引入，构建起机构护士、社区护士、居家上门护士三位一体的下层照护相聚，让失能群体在家门口就能得到专科护士保障。

五、合手续推动承办工作下千里、优化基金保障，为下层医疗机构减负松捆、赋能提速。在基金保障上，已毕全省医保基金即时结算全隐匿，结算周期由30个职责日压缩至15个职责日以内，年度基金计帐合手续提速、医保预支资金足额提前拨付，2026年全省累计预支医保基金超61亿元，其中向下层医疗机构预支6.89亿元，有用缓解下层垫资压力。在定点布局上，坚合手相宜要求的医疗机构医保定点“应纳尽纳”，全省97.6%的医保定点医疗机构为一级及以下下层医疗机构，村卫生室、社区站点遍布城乡。在便民工作上，构建隐匿省市县乡村五级的医保承办体系，3.5万余个下层工作站点、3.8万名下层“医保光显东说念主”扎根一线，27项高频事项已毕市域通办、掌上可办，基本建成“15分钟医保工作圈”。

下一步，省医保局将合手续藏身基金可合手续、宇宙可得到米兰体育中国官网，胁制优化待遇保障、支付革命、药品供应、长护工作、承办体系，全力看守全省宇宙家门口的健康防地！

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